Opgave formulier 45e Singlehanded 2021 / Inschrijfformulier(en) / Meedoen

Deelname 45e editie (start 16 oktober 2021)

Er is een nieuw maximum van 50 deelnemers vast gesteld, daarom is het raadzaam om spoedig in te schrijven.

Als het maximale aantal deelnemers is gehaald komt u op de wachtlijst.

45e editie 2021

Opgave Formulier 45e editie Singlehanded, 2021 (start 16-10-2021)

Roepnaam *

Familienaam *

Straat en huisnummer *

Postcode en Plaats *

Geboortedatum *

Man of vrouw *

man

vrouw

Naam Boot *

Merk en type boot *

Lengte in meters *

Breedte in meters *

Diepgang in meters *

Telefoon thuis *

Mobiel nummer tijdens het zeilen *

Roepnaam marifoon *

Contactpersoon Nood *

Telefoon Nood *

E-mailadres *

Aantal maal deelgenomen *

Laatste jaar deelname *

Inschrijfgeld *

Ik maak het totale bedrag van 105 euro, zijnde inschrijfgeld 80 euro en de borg a 25 euro, over op bankrekening NL32KNAB0773418741 (BIC KNABNL2H) t.n.v. F.A. Brattinga. Na betaling is de inschrijving definitief.

Ik verklaar dat de boot minimaal WA is verzekerd *

Ja

Nee, U mag niet eerder mee doen, dan nadat u de boot minimaal WA heeft verzekerd.

Voorwaarden en reglement *

Ik ga akkoord met de voorwaarden en het reglement van de Singlehanded en verklaar dat de boot minimaal WA is verzekerd.

Voeg een recente foto van jouw toe of stuur een separate e-mail met een liggende foto van uw boot naar info@singlehanded.nl *

Verantwoording *

Door verzending van dit formulier verklaar ik, dat ik de Singlehanded op eigen verantwoording en risico vaar en dat ik de organisatie van de Singlehanded en de door hen aangewezen personen niet aansprakelijk kan stellen op welke manier dan ook.

Opmerking

Stuur mij een kopie